Saúde de travestis e pessoas trans no Rio de Janeiro e Região Metropolitana: estratégias e condições de acesso / Trans people's health conditions and strategies of access to health services in the city of Rio de Janeiro and its Metropolitan Area / Salud de travestis y transexuales en la ciudad de Río de Janeiro y Región Metropolitana: estrategias y condiciones de acceso

Resumo O presente artigo tem como objetivo discutir estratégias e condições de acesso à saúde de travestis e pessoas trans a partir de informações colhidas por pesquisa realizada entre 2016 e 2017, que consistiu na aplicação de questionário em 391 pessoas trans e travestis habitantes do Município do Rio de Janeiro e de sua Região Metropolitana, bem como em entrevistas realizadas com a equipe de entrevistadores/as sobre o próprio processo de aplicação do questionário. São abordadas as seguintes dimensões: estratégias de acesso à informação e ao cuidado em saúde transespecífica; processos de afirmação de gênero e modificações corporais não-invasivas e procedimentos cirúrgicos; acesso e uso de hormônios e saúde mental. Os dados coletados apontam para a precariedade no acesso aos cuidados em saúde e para a importância de os serviços de saúde procurarem acolher efetivamente a enorme demanda não atendida dessa população por tais cuidados, sem culpabilizá-la por se manter muitas vezes fora de tais serviços.

Abstract This article aims to discuss strategies and conditions of access to health care for transgender people based on information collected by a survey conducted between 2016 and 2017, which consisted of applying a questionnaire to 391 transgender people living in Rio de Janeiro city and Metropolitan Area. We discuss the following dimensions: strategies for access to information and care in transgender health; processes of gender affirmation and non-invasive body modifications and surgical procedures; access to and use of hormones; and mental health. The data collected point to the precariousness of access to health care and the importance of health services seeking to effectively accommodate the enormous unmet demand of this population for such care, without blaming them for often remaining outside such services.

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir estrategias y condiciones de acceso a la salud de travestis y personas trans a partir de informaciones obtenidas por una investigación realizada de 2016 a 2017, que consistió en la aplicación de un cuestionario en 391 personas trans y travestis habitantes de la ciudad de Rio de Janeiro y Región Metropolitana. Se abordan las siguientes dimensiones: estrategias de acceso a la información y al cuidado en salud transespecífica; procesos de afirmación de género y modificaciones corporales no invasivas y procedimientos quirúrgicos; acceso y uso de hormonas y salud mental. Los datos obtenidos señalan la precariedad en el acceso a los cuidados en salud y la importancia de que los servicios de salud busquen efectivamente acoger la enorme demanda no atendida de esa población por tales cuidados, sin culparla por mantenerse muchas veces fuera de tales servicios.

Acolhimento psicológico e afeto em tempos de pandemia: práticas políticas de afirmação da vida / Recepción psicológica y afecto en tiempos de pandemia: prácticas políticas de afirmación de vida / Psychological caring and affection in times of pandemic: life-affirming political practices

Resumo Este artigo tem como proposição discorrer acerca do acolhimento psicológico enquanto uma prática política de afirmação da vida e da saúde no panorama nacional, onde as políticas públicas para tratar a pandemia de Covid-19 tomam rumos distanciados de uma noção mais ampla de cuidado. Inspiradas na vivência de atuar em um dispositivo de acolhimento de uma universidade pública nesse momento de pandemia, nosso objetivo neste texto consiste em discutir os desafios para ultrapassar um modelo clássico de "acolhimento" em psicologia. Fundamentadas na cartografia, percorremos 05 pistas: "a-pandemia-em-nós", "o acolhimento e seus rastros", "contato, contágio e a potência dos encontros", "o cuidado como revolução numa experiência viva de afirmação da vida" e "amparo e afeto numa prática engajada". Tais pistas problematizam a prática do acolhimento psicológico partindo da reconfiguração das fronteiras relacionais em situações extremas, no caso, a pandemia, bem como das afetações que esse intervir produz nesse campo de atuação.

Resumen Este artículo propone hablar de la recepción psicológica como práctica política de afirmación de la vida y la salud en el panorama nacional, donde las políticas públicas para hacer frente a la pandemia Covid-19 se alejan de una noción más amplia de cuidado. Inspirándonos en la experiencia de trabajar en un centro de acogida psicológica de una universidad pública en este momento pandémico, nuestro objetivo en este texto es discutir los desafíos para superar un modelo clásico de "recepción " en psicología. A partir de la cartografía, cubrimos 5 pistas: "la-pandemia-em-nosotros", "la acogida y sus huellas", "contacto, contagio y el poder de los encuentros ", "el cuidado como revolución en una experiencia viva de afirmación de vida" y "apoyo y afecto en una práctica comprometida". Tales pistas problematizan la práctica de la recepción psicológica a partir de la reconfiguración de los límites relacionales en situaciones extremas, en este caso la pandemia, así como de los afectos que esta intervención produce en este campo de acción.

Abstract This article proposes to discuss psychological care as a political practice of affirming life and health in the national scenery, in which public policies to address the Covid-19 pandemic have taken a step away from a broader notion of care. Inspired by the experience of working in a public university psychological care facility during this pandemic, our aim with this text is to discuss the challenges to overcome a classic model of "caring" in psychology. Based on cartography, we follow 5 clues: "the-pandemic-in-us", "the psychological care and its tracks", "contact, contagion and the power of encounters", "caring as a revolution in a living experience of affirmation of life" and "support and affection in a committed practice". Such clues problematize the practice of psychological care starting from the reconfiguration of relational boundaries in extreme situations, in this case, the pandemic, as well as from the affections that this intervention produces in psychology.

Centro de cidadania LGBT: memórias e experiências no campo das práticas psi em prol da defesa dos direitos humanos / LGBT citizenship center: memories and experiences in the field of psi practices for the defense of human rights / Centro de ciudadanía LGBT: memorias y experiencias en el campo de las prácticas psi en defensa de los derechos humanos

O presente artigo constitui-se num relato de experiências de profissionais da Psicologia vivenciadas nos Centros de Cidadania LGBT do Programa Rio sem Homofobia, no período em que este programa e seus Centros de Cidadania estiveram plenamente ativos e presentes em diferentes pontos do estado do Rio de Janeiro. Este programa é vinculado à Superintendência de Direitos Individuais, Coletivos e Difusos da então Secretaria de Assistência Social e Direitos Humanos do estado do Rio de Janeiro (SUPERDir/SEASDH) e tem como objetivos gerais o combate às homo, lesbo, bi e transfobias, bem como a promoção da cidadania LGBT. A partir de alguns casos por nós acompanhados, discutimos possibilidades de intervenção que se colocassem ao lado do movimento de ampliação da potência de vida dos(as) usuários(as) do serviço, principalmente pela proposta de intervenções interdisciplinares e articuladas com o contexto da demanda e/ou violação. Desta forma, reiteramos a importância de construirmos o campo das práticas psi atravessado por um trabalho em rede pautado por questões relacionadas aos Direitos Humanos, movimento social e políticas públicas...(AU)

This article is a narrative of the experiences of psychology professionals working in the LGBT Citizenship Centers of the Rio without Homophobia Programme, in the period in which this program and its Citizenship Centers were fully active and present in different parts of the state of Rio de Janeiro. This program is linked to the Superintendence of Individual, Collective and Diffuse Rights of the Department of Social Assistance and Human Rights of the state of Rio de Janeiro (SUPERDir/SEASDH) and has as general objectives the combat against homo, lesbo, bi and transphobia, as well as the promotion of LGBT citizenship. From a few cases we monitored, we discussed possibilities for intervention that were placed alongside the movement to increase the potency of life of the users of the service, mainly by the proposal of interdisciplinary interventions and articulations with the context of demand and/or violation. In this way, we reiterate the importance of constructing the field of psi practices through a networked work based on issues related to Human Rights, social movement and public policies...(AU)

Este artículo es un informe de las experiencias de los profesionales de psicología que vivieron en los Centros de Ciudadanía LGBT de Río sin el Programa de Homofobia, durante el período en que este programa y sus Centros de Ciudadanía estuvieron completamente activos y presentes en diferentes partes del estado de Río de Janeiro. Este programa está vinculado a la Superintendencia de Individuos, Colectivos y Difusos de la entonces Secretaría de Asistencia Social y Derechos Humanos del estado de Río de Janeiro (SUPERDir/SEASDH) y tiene como objetivos generales la lucha contra el homo, lesbo, bi y transfobías, así como la promoción de la ciudadanía LGBT. Con base en algunos casos que hemos seguido, discutimos las posibilidades de intervención que se colocarían junto con el movimiento para aumentar el poder de servicio de los usuarios del servicio, principalmente debido a la propuesta de intervenciones interdisciplinarias y articuladas con el contexto de demanda y / o violación Por lo tanto, reiteramos la importancia de construir el campo de las prácticas psi atravesadas por una red basada en temas relacionados con los Derechos Humanos, el movimiento social y las políticas públicas...(AU)

Guarda compartilhada no Brasil e no Uruguai: tensões na instituição da igualdade parental / Shared custody at Brazil and Uruguay: tensions in the institution of parental equality / Custodia compartida en Brasil y Uruguay: tensiones en la institución de la igualdad parental

Este trabalho consiste em um estudo teórico-documental realizado como parte de uma pesquisa mais ampla, ainda em andamento, que investiga as relações parentais na guarda compartilhada no Brasil e no Uruguai. Buscou-se compreender como, histórica e juridicamente, a guarda compartilhada foi instituída nesses países e discutir a relação entre sua instituição e igualdade parental, tendo em conta os processos sociais envolvidos na determinação da igualdade entre homens e mulheres. Os resultados apontaram que, no Uruguai, a instituição da guarda compartilhada derivou de direitos adquiridos pelas mulheres enquanto, no Brasil, foi consequência da mobilização de pais, reivindicando seus direitos frente às mães de seus filhos. Em consequência das diferentes posições ocupadas por homens e mulheres na sociedade, a guarda compartilhada é apreendida por eles como lutas distintas. Concluiu-se que, nos dois países, sua instituição representa avanços em prol da convivência familiar, mas não é suficiente para promover a igualdade parental (AU).

This work consists in a theoretical-documentary study performed as a part of a wider research, still in progress, that investigates the parental relationships in shared custody both in Brazil and in Uruguay. We aimed to comprehend how, historically and legally, shared custody was instituted in these countries and discuss the relationship between their institution and parental equality, taking into account the social processes involved in determining equality between men and women. The results showed that in Uruguay, the institution of shared custody derived from rights acquired by women, while in Brazil it was a consequence of the mobilization of fathers, claiming their rights towards the mothers of their children. Because of the different positions held by men and women in society, they perceive shared custody as distinct struggles. We concluded that, in both countries, their institution represents advances in favor of family acquaintanceship, but is not enough to promote parental equality (AU).

Este trabajo consiste en un estudio teórico y documental realizado como parte de una investigación más amplia, aún en progreso, que investiga las relaciones familiares en custodia compartida tanto en Brasil como en Uruguay. El objetivo fue comprender cómo, histórica y legalmente, se instituyó la custodia compartida en estos países y discutir la relación entre su institución e igualdad parental, teniendo en cuenta los procesos sociales involucrados en la determinación de la igualdad entre hombres y mujeres. Los resultados mostraron que, en Uruguay, la institución de la custodia compartida derivó de los derechos adquiridos por las mujeres, mientras que, en Brasil, fue una consecuencia de la movilización de los padres, reclamando sus derechos hacia las madres de sus hijos. Como resultado de las diferentes posiciones de hombres y mujeres en la sociedad, la custodia compartida es percibida por ellos como luchas distintas. Concluimos que, en ambos países, su institución representa avances a favor de la convivencia familiar, pero no es suficiente para promover la igualdad parental (AU).

Body construction and health itineraries: a survey among travestis and trans people in Rio de Janeiro, Brazil.

The article examines health itineraries followed by Brazilian travestis, trans men and trans women in the affirmation of their gender, based on the survey Trans Uerj: Health and Citizenship of Trans People in Brazil. The survey's main objectives were to gauge the trans/travesti population's diversity and sociodemographic profile; and to map the various ways they access their rights as citizens, especially to healthcare services and body modification technologies. Interviewers, mainly trans people and travestis, applied 391 questionnaires in the city of Rio de Janeiro and its metropolitan region to interviewees of different social classes, schooling levels and gender identity configurations, contacted through the interviewers' social networks. For defining respondents' gender identities the survey used an original method based on self-definitions, which were then aggregated into 6 categories for data analysis purposes. This article discusses the multiple strategies used by this trans population in gender affirmation processes to gain access to regulated and/or unregulated use of hormones and surgical procedures.

Body construction and health itineraries: a survey among travestis and trans people in Rio de Janeiro, Brazil / A construção do corpo e itinerários de saúde: um estudo entre travestis e pessoas trans no Rio de Janeiro, Brasil / Construcción corporal e itinerarios de salud: una encuesta entre travestis y personas trans en Río de Janeiro, Brasil

The article examines health itineraries followed by Brazilian travestis, trans men and trans women in the affirmation of their gender, based on the survey Trans Uerj: Health and Citizenship of Trans People in Brazil. The survey's main objectives were to gauge the trans/travesti population's diversity and sociodemographic profile; and to map the various ways they access their rights as citizens, especially to healthcare services and body modification technologies. Interviewers, mainly trans people and travestis, applied 391 questionnaires in the city of Rio de Janeiro and its metropolitan region to interviewees of different social classes, schooling levels and gender identity configurations, contacted through the interviewers' social networks. For defining respondents' gender identities the survey used an original method based on self-definitions, which were then aggregated into 6 categories for data analysis purposes. This article discusses the multiple strategies used by this trans population in gender affirmation processes to gain access to regulated and/or unregulated use of hormones and surgical procedures.

O artigo examina os itinerários de saúde seguidos por travestis e mulheres e homens trans brasileiros na afirmação do seu próprio gênero, com base no inquérito Trans Uerj: Health and Citizenship of Trans People in Brazil. O inquérito teve como objetivos avaliar a diversidade e o perfil sociodemográfico da população trans/travesti e mapear as diversas maneiras pelas quais garantem seus direitos de cidadania, principalmente nos serviços saúde e em tecnologias de modificação do corpo. Os entrevistadores, majoritariamente pessoas trans e travestis, aplicaram 391 questionários na cidade e Região Metropolitana do Rio de Janeiro, com entrevistados/as de diferentes classes sociais, níveis de escolaridade e configurações de identidade de gênero, contatados através das redes sociais dos entrevistadores. A definição da identidade de gênero dos entrevistados usou um método original baseado nas autodefinições; as definições foram agregadas depois em seis categorias para fins de análise dos dados. O artigo discute as múltiplas estratégias utilizadas pela população trans nos processos de afirmação de gênero para obter acesso ao uso regulado e/ou não regulado de hormônios e procedimentos cirúrgicos.

El artículo examina los itinerarios de salud seguidos por travestis brasileños, hombres trans y mujeres trans para la afirmación de su género, está basado en la encuesta Trans Uerj: Health and Citizenship of Trans People in Brazil. Los objetivos principales de esta encuesta fueron evaluar la diversidad de la población trans/travesti y su perfil sociodemográfico; así como mapear los diferentes caminos gracias a los que consiguen tener acceso a sus derechos como ciudadanos, especialmente en lo que concierne a servicios de salud y técnicas de modificación corporales. Se entrevistaron principalmente a personas trans y travestis, de quienes se recabaron 391 cuestionarios en la ciudad de Río de Janeiro y su región metropolitana, procedentes de diferentes clases sociales, niveles educacionales y configuraciones de identidad de género, que fueron contactados a través de redes sociales por parte de los entrevistadores. Con el fin de definir las identidades de género de quienes respondieron la encuesta, se usó un método original basado en autodefiniciones, que posteriormente fueron añadidas a 6 categorías para fines de análisis de datos. Este artículo discute las múltiples estrategias utilizadas, por parte de esta población trans en procesos de afirmación de género, para conseguir acceso al uso de hormonas reguladas y/o irregulares, así como procedimientos quirúrgicos.

Young men in juvenile detention centers in Rio de Janeiro, Brazil: gender, sexuality, masculinity and health implications.

This article presents results for young men's health based on an intervention-study on gender, sexuality, and health of adolescents and young men in conflict with the law, deprived of their freedom, and subject to socio-educational confinement in Rio de Janeiro, Brazil. The themes addressed included questions on overall health, mental health, and sexual and reproductive health, analyzed from a relational gender perspective and social construction of masculinities. The majority of these young men are black, from low-income communities, with low schooling levels, and ranging in age from 14 to 21 years of age; some of them are fathers. The study showed that these young men have been exposed to police and social violence from a very early age and have been deprived of their freedom due to involvement with the drug traffic, homicides, or episodes of sexual violence. The male and female health professionals that work with them report that the most common health problems are skin conditions, mental disorders, and sexually transmissible infections. Male chauvinism and rigid notions of gender and sexuality are important factors in the views of these young men on health (especially sexual and reproductive). Their discourse takes violence and paternity for granted as important signs in the public demonstration of masculinity. There is an urgent need to include discussions on gender and sexuality in health professionals' training and activities with these young men. It is also necessary to call attention to the strong influence of gender concepts, social group, and sexual orientation in practices, interpersonal relations, and health promotion.

Young men in juvenile detention centers in Rio de Janeiro, Brazil: gender, sexuality, masculinity and health implications / Homens jovens em centros de detenção juvenil no Rio de Janeiro, Brasil: gênero, sexualidade, masculinidades e implicações para a saúde / Hombres jóvenes en centros de detención juvenil en Río de Janeiro, Brasil: género, sexualidad, masculinidades e implicaciones para la salud

Abstract: This article presents results for young men's health based on an intervention-study on gender, sexuality, and health of adolescents and young men in conflict with the law, deprived of their freedom, and subject to socio-educational confinement in Rio de Janeiro, Brazil. The themes addressed included questions on overall health, mental health, and sexual and reproductive health, analyzed from a relational gender perspective and social construction of masculinities. The majority of these young men are black, from low-income communities, with low schooling levels, and ranging in age from 14 to 21 years of age; some of them are fathers. The study showed that these young men have been exposed to police and social violence from a very early age and have been deprived of their freedom due to involvement with the drug traffic, homicides, or episodes of sexual violence. The male and female health professionals that work with them report that the most common health problems are skin conditions, mental disorders, and sexually transmissible infections. Male chauvinism and rigid notions of gender and sexuality are important factors in the views of these young men on health (especially sexual and reproductive). Their discourse takes violence and paternity for granted as important signs in the public demonstration of masculinity. There is an urgent need to include discussions on gender and sexuality in health professionals' training and activities with these young men. It is also necessary to call attention to the strong influence of gender concepts, social group, and sexual orientation in practices, interpersonal relations, and health promotion.

Resumo: Neste artigo, apresentamos resultados relacionados com a saúde de homens jovens, baseados em uma pesquisa-intervenção sobre gênero, sexualidade e saúde de adolescentes e jovens em conflito com a lei, em privação de liberdade e cumprindo medida socioeducativa de internação no Rio de Janeiro, Brasil. Os temas abordados incluem questões de saúde em geral, saúde mental e saúde sexual e reprodutiva, que foram analisadas usando-se uma perspectiva relacional de gênero e a construção social das masculinidades. A maioria é composta por homens jovens e negros, oriundos de comunidades de baixa renda, com baixo nível de escolaridade, entre 14 e 21 anos, e alguns deles são pais. O estudo mostrou que esses jovens têm sido expostos à violência policial e social desde uma idade muito precoce, e encontram-se privados de liberdade devido ao envolvimento com o tráfico de drogas, ou por assassinatos e episódios de violência sexual. Os/as profissionais de saúde que trabalham com eles afirmam que os problemas de saúde mais comuns são aqueles relacionados com questões dermatológicas, mentais e ISTs. O machismo e noções rígidas de gênero e sexualidade são fatores importantes nas concepções desses jovens sobre saúde - especialmente sexual e reprodutiva. Eles proferem discursos que naturalizam a violência e a paternidade como signos importantes da demonstração pública da masculinidade. Existe uma necessidade urgente de incluir discussões sobre gênero e sexualidade na formação de profissionais de saúde e nas atividades com esses jovens. Também é necessário chamar a atenção à forte influência das concepções de gênero, grupo social e orientação sexual em práticas, relações interpessoais e promoção da saúde.

Resumen: En este artículo, presentamos resultados relacionados con la salud de hombres jóvenes, basados en una investigación-intervención sobre género, sexualidad y salud de adolescentes y jóvenes en conflicto con la ley, en privación de libertad, y cumpliendo medida socioeducativa de internamiento en Río de Janeiro, Brasil. Los temas abordados incluyen cuestiones de salud en general, salud mental y salud sexual y reproductiva, que fueron analizadas usando una perspectiva relacional de género y la construcción social de las masculinidades. La mayoría de los hombres jóvenes son negros, oriundos de comunidades de baja renta, con un bajo nivel de escolaridad, entre 14 y 21 años, y algunos de ellos son padres. El estudio mostró que esos jóvenes han sido expuestos a la violencia policial y social desde una edad muy precoz, y se encentran privados de libertad, debido a su implicación con el tráfico de drogas, o por asesinatos y episodios de violencia sexual. Los/as profesionales de salud que trabajan con ellos afirman que los problemas de salud más comunes son aquellos relacionados con cuestiones dermatológicas, mentales e ITSs. El machismo y nociones rígidas de género y sexualidad son factores importantes en las concepciones de esos jóvenes sobre salud -especialmente sexual y reproductiva-. Ellos profieren discursos que naturalizan la violencia y la paternidad como signos importantes de la demostración pública de la masculinidad. Existe una necesidad urgente de incluir discusiones sobre género y sexualidad en la formación de profesionales de salud y en las actividades con esos jóvenes. También es necesario llamar la atención sobre la fuerte influencia de las concepciones de género, grupo social y orientación sexual en prácticas, relaciones interpersonales y promoción de la salud.

A justiça cuidadosa: introduçäo à análise institucional de ensino de enfermagem / Careful justice: an introduction to institution nursing learning analysis

O presente artigo pretende ensaiar relaçöes entre a justiça, a educaçäo e o cuidado enquanto prática profissional de enfermagem. Trazendo à tona implicaçöes que o ato de avaliar e discernir revelam nas açöes de saúde, o artigo pontua as possíveis dificuldades no ensino em saúde. Considerar o ensino da justiça enquanto produçäo humana e perguntar-se a respeito do homem desejante nesse processo, nos aponta para a reformulaçäo do modelo assistencial sanitário na atualidade. Nesse sentido urge referir o ato de educar à possibilidade de näo atencipar-se ao "querer saber" do aluno, mas considerar essa nuance enquanto matiz fundamental para o colorido do aprendizado. Paralelamente, conquistar nas açöes de saúde o "querer cuidar-se" e "querer curar-se" do paciente significaria possibilitar a produçäo de uma relçäo profissional/usuário despreendida de referenciais de dependência e automatizaçäo.